– Paul McHugh, Faculdade de Medicina, Universidade de Johns Hopkins, 2015.
Por quarenta anos como professor emérito de Psiquiatria na Faculdade de Medicina da Universidade de Johns Hopkins, vinte e seis dos quais também gastos como psiquiatra-chefe do Johns Hopkins Hospital, eu venho estudando as pessoas que afirmam ser transgênero. Nesse período, eu vi esse fenômeno mudar e expandir notavelmente.
Um problema raro de alguns homens, tanto homens homossexuais quanto heterossexuais, incluindo alguns que procuram a cirurgia de mudança de sexo, porque eles foram eroticamente despertados pelo pensamento ou imagem de si mesmos como mulheres, se espalhou para incluir as mulheres assim como os homens. Mesmo meninos e meninas começaram a se apresentar como do sexo oposto. Ao longo dos últimos dez ou quinze anos, este fenómeno tem aumentado em prevalência, aparentemente de forma exponencial. Agora, quase todo mundo já ouviu falar ou conhece alguém assim.
Propaganda, especialmente a partir de exemplos adiantados tais como “Christine” Jorgenson, “Jan” Morris, e “Renee” Richards, promove a idéia de que o próprio sexo biológico é uma escolha, levando à aceitação cultural generalizada do conceito. E, essa ideia, aceita rapidamente na década de 1980, desde então percorre o público americano como uma revelação ou “meme” afetando grande parte do nosso pensamento sobre sexo.
Os campeões desta meme, incentivado por sua aliança com o movimento LGBT mais amplo, afirmam que se você é um homem ou uma mulher, um menino ou uma menina, é mais de uma disposição ou sentimento sobre si mesmo do que um fato da natureza. E, assim como qualquer outro sentimento, ele pode mudar a qualquer momento, e para todos os tipos de razões. Portanto, ninguém poderia prever quem trocaria este fato de sua composição, nem se poderia justificadamente criticar tal decisão.
Na Universidade Johns Hopkins, depois de sermos pioneiros da cirurgia de mudança de sexo, demonstramos que a prática não trouxe benefícios importantes. Como resultado, paramos de oferecer essa forma de tratamento na década de 1970. Nossos esforços, porém, tiveram pouca influência sobre o surgimento desta nova ideia sobre sexo, ou mediante a expansão do número de “transgênero” entre os jovens e velhos.
Olympic Atleta Virou “Pin-Up” menina
Essa história pode esclarecer alguns aspectos da mais recente transgênero renomada. Bruce Jenner, 1976 campeão olímpico de decatlo, está se afastando de sua identidade titular como um dos “maiores atletas do sexo masculino no mundo.” Jenner anunciou recentemente que se “identifica como uma mulher” e, com a ajuda médica e cirúrgica, está ocupado em reconstruir seu físico.
Eu não conheço ou examinei Jenner, mas seu comportamento se assemelha ao de alguns dos homens transexuais que estudamos ao longo dos anos. Estes homens queriam apresentar-se em formas sensuais, vestindo traje feminino provocante. Frequentemente, enquanto afirmando ser uma mulher no corpo de um homem, eles declararam-se “lésbicas” (atraídas por outras mulheres). A fotografia do que se colocam, espartilhada Bruce Jenner (um homem em seus meados dos anos sessenta, mas ostentando-se como se um “pin-up” menina na casa dos vinte ou trinta anos) na capa da Vanity Fair sugere que ele pode se encaixar no molde comportamental que Ray Blanchard chamou de “autoginefilia” – de ginefilia (atraído por mulheres) e auto (na forma de si mesmo).
As novas roupas do imperador
Mas o meme – se o sexo é um sentimento, não um fato biológico, e pode mudar a qualquer momento – caminha pela nossa sociedade. De certa forma, é uma reminiscência do conto de Hans Christian Andersen, A roupa nova do imperador. Nesse conto, o Imperador, acreditando que ele usava uma roupa de beleza especial imperceptível ao rude ou inculto, desfilou nua através de sua cidade para as huzzahs de cortesãos e cidadãos preocupados com sua reputação. Muitos espectadores para o desfile transgender contemporânea, sabendo que um parecer disfavored é pior do que mau gosto hoje, da mesma forma temer a identificá-lo como um equívoco.
Estou sempre tentando ser o garoto entre os espectadores que aponta para o que é real. Faço-o, não só porque a verdade importa, mas também porque esquecido em meio a-hoopla reforçada agora pela celebridade de Bruce Jenner e de Annie Leibovitz fotografia de ficar muitas vítimas. Pense, por exemplo, dos pais que ninguém, nem médicos, escolas, nem mesmo as igrejas-irão ajudar a resgatar seus filhos a partir dessas noções estranhas de ser transgênero e as vidas problemáticas essas noções Herald. Esses jovens já superam em muito o tipo Bruce Jenner de transgender. Embora possam ser incentivado por sua recepção pelo público, essas crianças geralmente vêm com as suas ideias sobre o seu sexo não através de interesses eróticos, mas através de uma variedade de conflitos psicossociais jovens e preocupações.
Primeiro, porém, vamos abordar o pressuposto básico do desfile contemporânea: a ideia de que a troca de sexo de um é possível. Ele, como o Imperador andares, é duramente, abertamente falsa. homens transexuais não se tornam mulheres, nem as mulheres transexuais se tornarem homens. Todos (incluindo Bruce Jenner) tornam-se homens ou mulheres masculinizadas feminizadas, falsificações ou imitadores do sexo com que se “identificar”. Em que reside o seu futuro problemático.
Quando “o tumulto e gritaria morre”, não prova fácil nem sábia de viver em um traje sexual falsificado. O mais completo acompanhamento de reatribuída sexo pessoas que se estende ao longo de trinta anos, e realizado na Suécia, onde a cultura é fortemente apoiado os transgêneros-documents sua agitação mental, ao longo da vida. Dez a quinze anos depois da mudança cirúrgica, a taxa de suicídio daqueles que tinham sido submetidos a cirurgia de reatribuição sexual subiu para vinte vezes que de pares comparáveis.
Como tratar a disforia de gênero
Então, como devemos dar sentido a essa questão hoje? Tal como acontece com qualquer fenômeno mental, o que é crucial é notar sua característica fundamental e, em seguida, identificar as muitas maneiras em que essa característica pode se manifestar.
A questão central, com todos os assuntos transexuais é uma das pressuposto-o pressuposto de que a própria natureza sexual está desalinhado com o próprio sexo biológico. Esta suposição problemática acontece de várias maneiras diferentes, e essas distinções em sua geração determinar como gerenciar e tratá-la.
Com base na evidência fotográfica se poderia adivinhar Bruce Jenner cai no grupo de homens que vêm a sua suposição desordenada por ser sexualmente excitado pela imagem de si mesmos como mulheres. Ele poderia ter sido tratada para este excitação desalinhada com psicoterapia e medicação. Em vez disso, ele encontrou o seu caminho para os cirurgiões que ele trabalhou mais como ele desejava. Outros já comentou sobre sua caricatura estereotipada das mulheres como “bebês” decorativos ( “Estou ansioso para vestindo unha polonês até que ela chips de fora”, disse a Diane Sawyer) – a visão de que compreensivelmente enfurece feministas e sua estranha sensação de que apenas sentimentos, não fatos, importa aqui.
Por causa dele, no entanto, eu espero que ele recebe, Atencioso cuidados de acompanhamento regular, como a sua serenidade psicológica no futuro é duvidoso. homens futuras com sentimentos e intenções semelhantes devem ser tratados por esses sentimentos ao invés de serem encorajados a passar por mudanças corporais. terapias de grupo estão agora disponíveis para eles.
A maioria dos meninos e meninas jovens que vêm em busca de reatribuição sexual são totalmente diferentes dos Jenner. Eles não têm interesse erótico dirigir sua busca. Em vez disso, eles vêm com psicossociais emite-os conflitos sobre as perspectivas, expectativas e papéis que eles sentem estão ligados a essa dada sexual e presumem que de reatribuição sexual vai facilitar ou resolvê-los.
O fato triste é que a maioria desses jovens não encontram terapeutas dispostos a avaliar e orientá-los em formas que lhes permitam resolver os seus conflitos e corrigir seus pressupostos. Em vez disso, eles e suas famílias encontrar apenas “conselheiros de gênero” que incentivá-los em suas más assunções sexuais.
Aqueles com Disforia de Gênero Precisar de Atendimento Baseada em Evidências
Há várias razões para esta falta de coerência em nosso sistema de saúde mental. Importante entre eles é o fato de que governos estadual e federal estão procurando ativamente para bloquear quaisquer tratamentos que podem ser interpretados como desafiar os pressupostos e escolhas de jovens transexuais. “Como parte da nossa dedicação em proteger a juventude da América, esta administração apoia os esforços para proibir o uso de terapia de conversão para menores”, disse Valerie Jarrett, um conselheiro sênior do presidente Obama.
Em dois estados, um médico que iria olhar para a história psicológica de um menino ou menina transgendered em busca de um conflito resolvido poderia perder sua licença para praticar medicina. Por outro lado, tal médico não seriam penalizados se ele ou ela começou a tal paciente sobre os hormônios que bloqueiam a puberdade e pode prejudicar o crescimento.
O que é necessário agora é clamor público para a ciência biológica coerente e os efeitos reais desses esforços terapêutica para transgeneração “suporte” a analisar a ciência. Embora grande parte é feita de um indivíduo raro “intersex”, nenhuma evidência apoia a alegação de que pessoas como Bruce Jenner ter uma fonte biológica para os seus pressupostos transgêneros. A abundância de evidências demonstra que com ele e mais outros, transgeneração é uma mais psicológica do que uma questão biológica.
Na verdade, o gênero disforia-o termo psiquiátrica oficial para sentir-se como sendo do sexo oposto pertence na família de pressupostos semelhante desordenadas sobre o corpo, como a anorexia nervosa e transtorno dismórfico corporal. Seu tratamento não deve ser dirigido para o corpo como com cirurgia e hormônios mais do que um trata pacientes anoréxicos com a lipoaspiração temente a obesidade. O tratamento deve se esforçar para corrigir a falsa natureza, problemática do pressuposto e para resolver os conflitos psicossociais provocando isso. Com os jovens, este é o melhor feito em terapia familiar.
A questão maior é o próprio meme. A ideia de que o próprio sexo é fluido e uma questão aberta a escolha é executado inquestionável através de nossa cultura e é refletido em todos os lugares na mídia, o teatro, a sala de aula, e em muitas clínicas médicas. Ele assumiu cult-como características: a sua própria linguagem especial, salas de bate-papo da Internet que fornecem respostas lisos para novos recrutas, e clubes para facilitar o acesso aos vestidos e estilos de apoio à mudança de sexo. Ele está fazendo muito dano às famílias, adolescentes e crianças e deve ser confrontada como uma opinião sem fundamento biológico onde quer que emerge.
Mas cingir seus lombos se você enfrentar esta questão. O inferno não tem fúria como um interesse que aparece como um princípio moral.
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